スポーツ安全保険申込書

当学園では、安全に受講していただくため「スポーツ安全保険」へのご加入をお願いしております。
受講中の事故やケガについては、本保険の適用対象となります。
恐れ入りますが、下記フォームよりお申し込みをお願いいたします。

■保険料

中学生以下:800円
高校生以上(64歳以下):1,850円
65歳以上:1,200円

※保険料は引落になります。

    氏名

    フリガナ

    メールアドレス

    電話番号

    会員番号

    性別

    生年月日

    年 
    月 

    2026年4月1日時点の満年齢

    区分

    保険料